Импиджмент-синдром
Импиджмент - синдром плечевого сустава (синдром плече-акромиального столкновения или соударения, субакромиальный импиджмент-синдром) - это патологическое состояние, возникающее вследствие конфликта сухожилий вращательной манжеты и акромиального отростка лопатки при движении в плечевом суставе. Строго говоря, импиджмент - синдром возникает при любом патологическом процессе, ведущем к уменьшению пространства между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки. Это может происходить в результате врожденной предрасположенности (крючкообразная форма акромиального отростка), в результате травмы (посттравматическое смещение большого бугорка плечевой кости, разрыв ротаторной манжеты), или хронического воспалительного процесса в субакромиальном пространстве (бурсит), отложением солей кальция в сухожилиях (кальцифицирующий тендинит), оссификатами (костными «шпорами») акромиального отростка и акромиального конца ключицы (субакромиальный артроз). Также ущемление сухожилий может происходить гипертрофированной подакромиальной сумкой, оссификатами, клювовидно-акромиальной связкой.
Заболевание проявляется вначале разлитой болью в плече, которая усиливается при подъёме руки вверх, в поздних стадиях болевой синдром усиливается, к нему присоединяется ограничение подвижности плечевого сустава.
Диагностика
(последовательность диагностики указана в порядке уменьшения клинической значимости):
1. анализ жалоб, осмотр пациента, выполнение специфичных клинических тестов
2. в последующем рентгенография, ультразвуковое исследование с функциональными тестами
3. ЯМРТ плечевого сустава и окружающих его тканей
Лечение
В начальных стадиях показано консервативное лечение - в разгрузке плечевого сустава, применение противовоспалительных препаратов.
При длительном и упорном течении показано оперативное лечение – артроскопическая субакромиальная декомпрессия, во время которой хирург увеличивает пространство между акромиальным концом лопатки и головкой плечевой кости (удаляет синовиальную сумку, резецирует часть акромиального отростка лопатки, удаляет оссификаты, кальцинозные депозиты, рассекает клювовидно-акромиальную связку).